症状明显。多数无相对缓脉，玫瑰皮疹少见，肝脾肿大明显白细胞可不减少，易并发支气管炎或肺炎，肠出血和肠穿孔少见老年伤寒：发热不高，并发支气管肺炎和心力衰竭常见再燃：患者处于缓解期，体温还没有下降到正常时又重新升高，持续5～7天后退热。血培养再次出现阳性复发：%～%用氯霉素治疗的患者在退热后1～3周临床症状再度出现。血培养可再获得阳性结果实验室检查白细胞计数下降，中性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少或消失。嗜酸粒细胞计数对诊断和评估病情均有重要参考意义。血小板计数突然下降，应警惕出现溶血尿毒综合征或弥散性血管内凝血等并发症病程第2周开始可有轻度蛋白尿或少量管型并发肠出血可出现潜血试验阳性或肉眼血便细菌学检查-金标准血培养-病程第1～2周阳性率最高骨髓培养-阳性率比血培养稍高，血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断粪便培养-第3～4周阳性最高尿培养-病程第3～4周的阳性率仅为%玫瑰疹刮取液培养血清学检查肥达试验：原理采用伤寒杆菌抗原O、鞭毛抗原H、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。在病程第二周出现阳性，第4～5周阳性率最高阳性-当O抗体效价在1：以上，H抗体效价在1：以上；或者O抗体效价有4倍以上的升高肥达实验阴性不能排除本病并发症肠出血：最常见的严重并发症，出现在病程第2～3周肠穿孔：最严重的并发症，常发生于第2～3周中毒性肝炎：常发生在病程第1～3周，体检发现肝大和压痛。血清丙氨酸氨基转移酶轻至中度升高中毒性心肌炎诊断流行病学特点；临床症状及体征；实验室依据-血和骨髓培养阳性有确诊意义，肥达实验阳性有辅助诊断意义治疗一般治疗：1.消毒和隔离：按照肠道传染病常规进行消